دوالي الخصية عبارة عن تضخم وريد أو عدد من الأوردة في كيس الصَّفَن وهذا يشبه الدَّوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم،
وهذا المرض منتشر بشكل كبير بين الرجال، فوفق أخر الاحصائيات 10% من الرجال حول العالم مصابين بدوالي الخصية، وتتسع النسبة إلى 30% بالنسبة للرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة.
ومن الجدير بالذكر أن 90% من الرجال تظهر لديهم الدوالي في الجهة اليسرى، أما في ما يقارب 10% تكون الدوالي ثنائية الجانب ، وفقط في حالات نادرة تظهر الدوالي في الجهة اليمنى، وعلى أي حال كافة المعلومات التي تبحثون عنها فينا يخص الدوالي التي تصيب الخصية وكيفية علاجها فنحن سنذكرها في ذلك المقال.
كيف أعرف أنني مصاب بدوالي الخصية؟
لكل مرض أعراض، ولذلك لو لاحظت الأعراض التالي ذكرها، فنحن ننصحك بزيارة طبيب على الفور، لأن دوالي الخصية حالة مرضية تتسم بالخطورة لو لم تعالج، ومن هذه الأعراض:
- وجود انتفاخ في جزء الصفن العلوي، والذي يمكن الشعور به خلال الفحص الجسدي.
- الانتفاخ يكون عادة بارز، ويمكن رؤيته بالعين المجردة.
- لا يصاحب دوالي الخصية عادة ألم ولكنه محتمل الحدوث.
- ألم تلك المشكلة غير واضح المعالم، فربما يكون ألم محتمل عند بعض الرجال، وربما يكون ألم حاد عند البعض الآخر.
- يزداد آلم دوالي الخصية عند الجلوس، أو الوقوف، أو بذل مجهود لفترة زمنية طويلة.
- يزداد الألم عادة في فترة الليل خلال ساعات النوم.
- تخف حدة الألم وقت الاستلقاء على الظهر.
- مع الوقت تصبح دوالي الخصية واضحة ومزعجة ومؤلمة ومقلقة.
أسباب الاصابة بدوالي الخصية
وفق الأبحاث والدراسات العلمية الموثقة
فالسبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناتج عن دوالي الخصية غير معروف حتى وقتنا الحالي، ولقد تم طرح العديد من الآليات من أجل تفسير الأمر، فيرى المتخصصين أن:
- ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين قد يكون السبب خلف الدوالي، وذلك بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة.
- ربما يكون تراكم المواد الضارة سبب كذلك، حيث تضر بتطور الخصية و بإنتاج الحيوانات المنوية عند فقدان التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.
- تضرر صِمامات الأوردة فهي مسئولة عن رجوع الدم من الخصية إلى الجسم، ونتيجة لتضررها يحدث احتقان وريدي في الخصية بشكل دائم، ممّا يؤدي إلى كبر الأوردة واتساعها.
- تميل دوالي الخصية لإصابة الذكور في سن المراهقة أي ما بين 15 – 20 عامًا أكثر من أي مرحلة عمرية أخرى.
ما هي مضاعفات دوالي الخصية؟
لا يمكن التعامل مع الاصابة بدوالي الخصية بالصمت، أو الظن أنها مشكلة عابرة لا تحتاج لعلاج، فهنا سوف يكون الرجل على موعد مع مضاعفات خطيرة نوضحها فيما يلي:
- من الممكن الاصابة بانكماش الخصية حيث أن الجزء الأكبر من الخصية يتكون من سلسلة من الأنابيب المسئولة عن إنتاج الخلايا المنوية، فتتضرر هذه الأنابيب عند تعرض إنتاج الخلايا المنوية لضرر ما، مما يؤدي لانكماش الخصية.
- انخفاض الخصوبة الشديد، حيث أن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، ولذلك فإن الخصيتين متواجدتان داخل كيس الصَّفَن خارج الجسم.
كيفية تشخيص دوالي الخصية
تلك مهمة أطباء الذكورة والمسالك البولية، وعادة يتم تشخيصها في المراحل المبكرة، حيث يتم التشخيص عقب شكوى المريض من ثقل في الخصية أو عندما يلاحظ المريض أن شكل الخصية قد تغير، وعامة يعتمد الأطباء على أمرين في التشخيص.
اولًا: الفحص الجسدي:
- يستفسر الطبيب عن وجود انخفاض في الخصوبة لدى الرجل أم لا.
- يتحسس الطبيب الخصية بشكل مباشر، حتى يتأكد هل هناك كتلة ما أم لا.
- لو لم يشعر الطبيب بأن هناك تورم أو كتلة ما، يطلب من المريض رفع الضغط في البطن، أي فعل نفس ما نفعل عند القيام بالتغوط.
- هذه العملية تسمى مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) حيث تُقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهنا تكبر دوالي الخصية ويمكن تحسسها باللمس.
ثانيًا: وسائل التصوير
من خلال فحص الموجات فوق الصوتية يمكن للطبيب تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث يتأكد من وجود دوالي الخصية، إضافةً إلى ذلك يساعد هذا الفحص على تحديد المسبب المسؤول عن هذا المرض، مثل وجود ورم مثلًا في الحبل المنوي أو غير ذلك.
أنواع علاجات دوالي الخصية
لا تخضع جميع حالات دوالي الخصية للعلاج، فالحالات التي يتم علاجها تكون فيها الدولي قد سببت الألم الشديد مع ضمور في الخصية واضطرابات في الخصوبة، ويتمركز العلاج الجراحي حول سد الوريد الذي أصابه الاتساع في الخصية وإرجاع تدفق الدم لحيث الوضع الطبيعي، مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة مدى تأثير الجراحة على الخصوبة، وبالنسبة لطرق العلاج المختلفة سنوضحها بشكل شامل.
العلاج بالجراحة المفتوحة
تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا، وتتم وفق الخطوات التالية:
- يصل الطبيب إلى الخصية عن طريق شق في البطن أو الأُربيَّة.
- تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
- خلال الجراحة يتم يستخدم الطبيب المجهر كي يقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث أي مضاعفات.
- معدل نجاح هذه الطريقة جيد للغاية، كما أن الآلام الناتجة عنها بسيطة ومحتملة.
العلاج بجراحة بالمنظار
وتعتبر من الوسائل الحديثة في علاج دوالي الخصية على الرغم من قلة اللجوء إليها، حيث:
- في هذه الجراحة يقوم الطبيب بعمل شق صغير.
- يدخل الطبيب عبر الشق كاميرا صغيرة.
- يتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة.
- نادرًا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير، ولها مضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.
العلاج بالانْصِمام عن طريق الجلد
هنا يتدخل أخصائي أشعة في إجراء الجراحة، حيث:
- يتم خلال هذه العملية إدراج قسطار (Catheter) إلى حيث الأوردة.
- نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القسطار متواجد حيث مكان يمكن للأخصائي أن يطلق فيه دعامات صغيرة تعمل على سد الوريد المتوسع.
- هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل كبير، لأنه أكثر تعقيدًا من الجراحات الأخرى، كما أن المضاعفات الناتجة عنه قد تكون خطيرة.
علاجات أخرى لدوالي الخصية
لو كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة البسيط وليست بحاجة لإجراء جراحة فمن الممكن اتباع التالي:
- تناول مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام.
- ارتداء الملابس الداخلية المرنة التي تدعم الخصية مما يقلل احتقان الأوردة.
- عدم ارتداء ملابس تضغط على منطقة الخصيتين بأي شكل من الأشكال.
ماذا بعد جراحة دوالي الخصية؟
عادة الألم الناتج عن الجراحة عادة يكون بسيطًا، ولكنه قد يستمر مع المريض لعدة أيام أو ربما لأسابيع، وقد يصف الطبيب بعد الجراحة بعض مسكنات الألم لتخفيف حدة أي ألم حادث، ومن الجدير بالذكر أن الحيوانات المنوية تحتاج فترة 3 أشهر حتى تعود وتتكون من جديد، أما تحسن جودة الحيوانات المنوية فقد يحتاج إلى بضعة أشهر بعد جراحة دوالي الخصية الناجحة.
وهنا يسعدنا أن نشير ناحية صرح عملاق اسمه مستشفى بداية يمكنه منحك أفضل جراحة لدوالي الخصية، فهناك ينتظرك فريق أطباء يجيدون ما يفعلون، مع مستوى عالمي من الرعاية الصحية.
